L’assurance santé en 2023
Les Comptes nationaux de la santé
La consommation de soins et de biens médicaux (CSBM) accélère en 2023 (+5,2 % après +4,0 % en 2022) et représente 249,0 Md€. L’accélération est portée par le dynamisme de la consommation des soins hospitaliers (+5,7 %) et de celle des soins ambulatoires (+5,7 %). Le financement de la CSBM par les régimes publics augmente en 2023 (+0,1 pp à 80,1 %) tout comme celui des organismes complémentaires – OC – (+0,1 pp, à 12,4 %1) au bénéfice de celui des ménages qui recule (−0,2 pp à 7,5 %). La légère hausse du financement supporté par les OC résulte d’une hausse de celui des entreprises d’assurance (+0,3 pp à 4,3 % de la CSBM) associée à une baisse de celui des mutuelles (−0,1 pp à 5,6 %) et des institutions de prévoyance (−0,1 pp à 2,5 %).
L’assurance santé des entreprises d’assurance (Code des assurances)
Les cotisations santé des entreprises d’assurance s’élèvent à 16,3 Md€ en 2023, en hausse de +9,1 % sur un an, soit une croissance nettement plus dynamique que celle de 2022 (+4,2 %) et la plus forte constatée depuis celle de l’année 2005 (+10,2 %).
À l’instar des cotisations, les prestations versées accélèrent en 2023 (+7,3 % après +3,1 %) pour représenter 12,5 Md€. Corrigée de l’effet de base de la taxe Covid incorporée dans les prestations versées en 2022, évaluée à 187 M€, la hausse est portée à +9,0 % en 2023.
La charge des prestations augmente de +8,9 % en 2023, à 13,3 Md€, soit une croissance un peu plus faible que celle des cotisations de sorte que l’équilibre technique s’améliore légèrement en 2023 avec un ratio « charge des prestations / cotisations » qui s’établit à 81,6 %.
Pour les postes de dépenses analysés 2, qui représentent 77 % des prestations globales, les prestations versées en 2023 par les entreprises d’assurance accélèrent fortement puisqu’elles progressent de +14,2 % après +2,1 % en 2022. Tous les postes augmentent hormis celui des prothèses auditives (−5,8 %). La croissance est particulièrement dynamique pour les frais des dentistes (+32,4 %) et dans une moindre mesure, pour les autres postes de dépenses : +10,6 % pour les frais d’optique, +10,0 % pour les honoraires des médecins généralistes, +9,1 % pour ceux des médecins spécialistes, +11,2 % pour ceux des auxiliaires médicaux et +8,6 % pour le poste hospitalier.
L’année 2023 confirme le rôle de principal financeur des EA pour les postes de dépenses concernés par la réforme du 100 % santé. Elles financent globalement 57,4 % des dépenses totales engagées par les bénéficiaires sur les trois postes (optique, dentaire et prothèses auditives) soit 0,4 point de pourcentage -pp- de moins par rapport à 2022. Cette baisse de prise en charge s’est faite au détriment des régimes obligatoires dont la part du financement augmente d’autant (à 15,9 %), tandis que celle des ménages reste stable (à 26,6 %)
Le financement des EA atteint 46,2 % des dépenses engagées pour les frais de prothèses auditives (−1,2 pp) soit 919 € en moyenne remboursés par bénéficiaire, 69,1 % pour l’optique (+0,1 pp) soit 319 € par bénéficiaire et 60,5 % (+0,5 pp) pour les prothèses dentaires soit 682 € par bénéficiaire. Le reste à charge des ménages augmente de +49 € en moyenne par bénéficiaire pour les prothèses auditives, de +3 € pour l’optique mais diminue de −7 € pour les prothèses dentaires.
Pour les autres postes de dépenses, la prise en charge par les EA est moins élevée mais progresse pour tous : 29,2 % pour les médecins généralistes (+0,2 pp, à 24 €), 34,0 % pour les médecins spécialistes (+0,3 pp, à 44 €) et 42,6 % pour les auxiliaires médicaux (+0,7 pp, à 72 €).
1 La part des OC dans le financement des dépenses de santé est même de 13,5 % en 2023 lorsqu’on inclut les prestations annexes, c’est-à-dire les prestations versées au titre des frais d’hébergement à l’hôpital ou en cure (suppléments chambres particulières, télévision, frais de longs séjours, …) et les prestations à la périphérie des soins de santé (pour un total de 3,2 Md€) exclues du périmètre des Comptes nationaux de la santé mais à la charge de celles-ci.
2 Frais hospitaliers, honoraires des médecins (généralistes et spécialistes) et des auxiliaires médicaux, frais de soins des dentistes, frais d’optique et de prothèses auditives.
Documents à télécharger
Etude statistique – L’assurance santé en 2023 (PDF)
